¿Tener un aborto afecta su fertilidad futura?


Esta es la verdad.

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Ya sea que haya tenido un aborto en el pasado o se esté preparando para uno en el futuro cercano, es posible que se pregunte: ¿Puede el aborto causar infertilidad? Es una pregunta válida, dada la cantidad de información errónea que rodea temas como el sistema reproductivo, la infertilidad y especialmente el aborto. Y, por supuesto, muchas personas que se someten a un aborto esperan incorporarse a sus familias más adelante, pero han optado por interrumpir su embarazo actual por diversas razones. Con todo eso en mente, es natural preguntarse si hacerse un aborto podría tener un impacto en la fertilidad futura.

La respuesta corta: no hay evidencia de que los abortos quirúrgicos o médicos causen infertilidad, dice a Fitlifeart Kimberley A. Thornton, M.D., endocrinólogo reproductivo y especialista en infertilidad en RMA de Nueva York. Por supuesto, aquí nos referimos al aborto practicado de manera segura con la ayuda de proveedores legítimos de atención médica. La respuesta más larga es que, si bien los procedimientos de aborto no causan infertilidad, existen varios otros factores y posibles complicaciones de cualquier procedimiento reproductivo que pueden afectar su fertilidad, que veremos aquí.

Antes de explorar lo que los expertos quieren que sepa sobre la relación entre el aborto y la fertilidad, repasemos los dos tipos de aborto. Conocer las diferencias puede ayudarlo a comprender mejor cómo el aborto puede y no puede influir en la fertilidad.

Esto es lo que sucede en un aborto con medicamentos.

Un aborto con medicamentos es el régimen aprobado por la FDA de EE. UU. Que consta de dos píldoras que puede tomar para interrumpir un embarazo de hasta 10 semanas.

La primera píldora, mifepristona, bloquea la progesterona, una hormona crucial que el cuerpo necesita para continuar con el embarazo. La progesterona ayuda a engrosar el revestimiento del útero, que es lo que proporciona la nutrición que necesita un óvulo fertilizado para crecer. Interrumpir la acción de la progesterona es el primer paso para terminar un embarazo con medicamentos. La segunda pastilla, el misoprostol, que se toma de 24 a 48 horas después, induce cólicos para expulsar el contenido del útero.

Durante un aborto con medicamentos, es probable que experimente estos efectos secundarios, según el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecólogos (ACOG):

  • Sangrado mucho más abundante que su período habitual
  • Calambres que pueden ser severos
  • Náusea
  • Vómitos
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Diarrea

Como Fitlifeart informó anteriormente, el aborto con medicamentos tiene ciertas ventajas sobre su contraparte quirúrgica. El aborto con medicamentos puede parecer menos invasivo que someterse a una cirugía, y algunas personas prefieren poder pasar el embarazo en casa (aunque es posible que deba tomar el medicamento en presencia de un profesional médico, según las leyes locales). Incluso con un aborto con medicamentos, su médico le aconsejará que lo visite una semana o dos semanas después de la interrupción para asegurarse de que el aborto haya sido exitoso (como en el caso de que el embarazo haya terminado por completo y que no quede ningún tejido en el útero), ACOG explica.

Esto es lo que sucede en un aborto quirúrgico.

Hay algunas formas diferentes en que los médicos pueden realizar un aborto quirúrgico. Un método se conoce como legrado por succión y a menudo se usa en el primer trimestre, que es a las 13 semanas o antes. El aborto es, con mucho, más común en este período de tiempo: según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 91 por ciento de los abortos en 2016 tuvieron lugar en el primer trimestre.

Durante un legrado por succión, un médico insertará un espéculo en su vagina y pasará un tubo de succión en su útero a través de su cuello uterino, que puede dilatarse antes o durante el procedimiento, según ACOG. Luego, una bomba de succión o de vacío en el otro extremo del tubo trabaja para extraer el tejido del embarazo. Si su próxima pregunta es qué tipo de manejo del dolor está disponible para esto, es posible que reciba sedantes o anestesia general de antemano, y también debe recibir anestesia local para reducir la sensación en el cuello uterino, explica ACOG. Después de un legrado por succión, es posible que tenga cólicos durante uno o dos días y observe algo de sangrado vaginal durante hasta dos semanas.

La dilatación y evacuación (D&E) es otro método de aborto quirúrgico, aunque se usa con mayor frecuencia después del primer trimestre. Su cuello uterino también se dilatará para una dilatación y evaluación, a menudo antes del procedimiento para reducir el riesgo de traumatismo cervical en un aborto pasado el primer trimestre, explica ACOG. Después de recibir sedación y anestesia general o regional (que adormece un área más grande que la local), su médico utilizará fórceps para extraer el feto. Es probable que luego utilicen una herramienta de succión para asegurarse de que se haya eliminado todo el tejido. Su experiencia después de una D&E podría ser similar a la que experimentaría alguien después de un legrado por succión: uno o dos días de calambres postaborto, más sangrado que puede durar hasta dos semanas, dice ACOG.

El aborto es un procedimiento médico de muy bajo riesgo.

Es importante recordar que ambos tipos de aborto, medicación y quirúrgico, conllevan riesgos mínimos para la salud en general. Como explica ACOG, el riesgo de desarrollar una complicación de salud importante relacionada con el aborto que requiera hospitalización es muy bajo. Y aquí hay una estadística importante que vale la pena recordar: el riesgo de muerte por parto es 14 veces mayor que el riesgo de muerte en un aborto temprano. En general, el riesgo de morir por un aborto es inferior a 1 en 100.000, aunque aumenta ligeramente con cada semana adicional de embarazo.

Aunque las posibilidades de que algo importante salga mal durante el aborto son poco probables, como ocurre con cualquier procedimiento médico, vale la pena conocer los riesgos potenciales, que incluyen:

  • Infección: este es un riesgo de muchos procedimientos médicos, por lo que no es de extrañar que también esté en esta lista. Si bien la infección es poco común después de un aborto con medicamentos, técnicamente puede ocurrir con la versión médica o quirúrgica del procedimiento, dice ACOG. Esté atento a los síntomas posteriores al aborto, como fiebre que dura más de 24 horas, latidos cardíacos rápidos y dolor abdominal o de espalda intenso. Si está nerviosa por la posibilidad de contraer una infección después de un aborto, hable con su médico. Según ACOG, su médico puede proporcionar antibióticos preventivos para evitar las posibilidades de infección, aunque esto solo se recomienda para abortos quirúrgicos.
  • Aborto incompleto: este es un resultado poco probable; Se estima que el aborto quirúrgico tiene un éxito del 96 al 100 por ciento, mientras que se estima que el aborto con medicamentos tiene un éxito del 93 al 98 por ciento. Pero en algunos casos raros, un aborto no tiene éxito y requiere un procedimiento de seguimiento, dice ACOG.
  • Sangrado excesivamente abundante: aunque el sangrado es una parte necesaria de un aborto con medicamentos para pasar el embarazo y puede ser un efecto secundario normal de un aborto quirúrgico, en muy raras ocasiones, puede volverse lo suficientemente intenso como para justificar una acción médica como una transfusión de sangre. Dice ACOG. Busque atención médica si está empapando más de dos toallas sanitarias por hora durante dos horas consecutivas después de un aborto.
  • Lesión a los órganos reproductivos: esto es solo una preocupación con los abortos quirúrgicos, ya que requieren que varias herramientas quirúrgicas entren en contacto con partes de su anatomía reproductiva. ACOG señala que las posibilidades de que un aborto quirúrgico dañe los órganos reproductivos de una persona aumentan a medida que avanza el embarazo. Por contexto, este riesgo es de aproximadamente 1 en 1,000 en un aborto en el segundo trimestre.

Entonces, ¿puede el aborto causar infertilidad?

“El procedimiento en sí mismo no afecta el embarazo [futuro]”, dice a Fitlifeart Mary Jane Minkin, M.D., profesora clínica de obstetricia y ginecología y ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de Yale. "El único problema es si hay complicaciones". Incluso entonces, agrega, a veces se pueden revertir o superar si estás lista para quedar embarazada.

Un ejemplo de cómo las complicaciones del aborto pueden afectar los embarazos futuros es una afección llamada cuello uterino incompetente, que no afecta la fertilidad directamente pero puede dificultar la realización de un embarazo a término. El cuello uterino incompetente ocurre cuando el tejido cervical débil hace que el cuello uterino se ablande y se dilate demasiado pronto durante el embarazo antes de que sea seguro dar a luz. Esto puede llevar a perder un embarazo o tener un bebé prematuro. Un factor de riesgo para el cuello uterino incompetente es el traumatismo cervical (como el que puede surgir de un aborto quirúrgico y también de procedimientos como un LEEP después de una prueba de Papanicolaou anormal). Alguien también puede tener más probabilidades de desarrollar un cuello uterino incompetente debido a múltiples abortos, señala la Clínica Mayo. (Todavía no es una garantía de que esto suceda si tiene varios abortos, enfatiza el Dr. Minkin, pero puede ser una posibilidad mayor).

Según la Clínica Mayo, el cuello uterino incompetente solo se puede diagnosticar durante el embarazo, e incluso entonces, puede ser difícil de detectar a tiempo. Pero si queda embarazada después de un aborto quirúrgico (o cualquier otro procedimiento que pueda afectar el cuello uterino), hablar con su médico sobre la posibilidad de examinarla para detectar la afección puede brindarle algo de tranquilidad. Si detectan un cuello uterino incompetente, es posible que puedan recomendar tratamientos quirúrgicos u otros métodos que puedan ayudar.

Otro ejemplo aquí es la condición conocida como síndrome de Asherman, dice el Dr. Minkin. Esto significa que el tejido cicatricial hace que el útero y el cuello uterino se adhieran entre sí, lo que puede dejar menos espacio en el útero para un embarazo saludable. Puede suceder después de cualquier cirugía que involucre el útero, dice la Clínica Cleveland, incluido un aborto. Otras causas potenciales incluyen cesáreas, afecciones que causan tejido cicatricial como la endometriosis (cuando el exceso de tejido del revestimiento uterino, o similar, crece en otros órganos) o infecciones de los órganos reproductivos y radiación. La extirpación quirúrgica del tejido cicatricial puede ayudar a tratar el síndrome de Asherman en algunas personas, dice el Dr. Minkin.

Como otro recordatorio, cuando el aborto se realiza de manera segura con la guía de un profesional de la salud autorizado, es muy poco probable que provoque complicaciones que puedan afectar su fertilidad. Los abortos inseguros pueden provocar daños permanentes en sus órganos reproductivos, dice el Dr. Minkin, por lo que es crucial asegurarse de que su proveedor de atención médica esté capacitado adecuadamente antes de realizar o asesorarlo sobre este o cualquier otro procedimiento médico.

Aquí hay factores que tienen muchas más probabilidades de causar infertilidad que el aborto.

La fertilidad es increíblemente compleja y depende de una serie de cosas que pueden tener un efecto mucho mayor que haber tenido un aborto. Y algunos de estos factores pueden estar presentes en personas que también han tenido un aborto. Por ejemplo:

  • Tu edad: es imposible ignorar cómo la edad puede influir en la fertilidad. Generalmente es más difícil quedar embarazada después de los 35 años. Eso no significa que hipocresía queda embarazada una vez que tiene más de 35 años, pero en ese momento, la calidad y cantidad de su reserva ovárica (un nombre elegante para sus óvulos) disminuye a un ritmo más rápido que antes. “Alguien podría decir: 'Tuve un aborto, y ahora no voy a quedar embarazada', pero si han pasado cinco años desde tu aborto, puede que no sea tanto el aborto como los años”, dice el Dr. Minkin.
  • Condiciones de salud: varias condiciones de salud pueden dañar sus órganos reproductivos de una manera que dificulta concebir o permanecer embarazada si concibe. Un ejemplo es la endometriosis, que como mencionamos, puede causar cicatrices en el sistema reproductivo. (También puede causar quistes ováricos que dificultan quedar embarazada). Otro buen ejemplo es la enfermedad inflamatoria pélvica, una afección que ocurre cuando las bacterias (generalmente de infecciones de transmisión sexual no tratadas como la gonorrea o la clamidia) infectan órganos como el útero o las trompas de Falopio. , lo que lleva a problemas como las cicatrices. Un culpable común adicional es el síndrome de ovario poliquístico (SOP), una condición hormonal y metabólica que causa una ovulación irregular o completamente ausente. Sin una ovulación regular, concebir de forma natural es mucho más difícil.
  • Fumar: entre los muchos daños del tabaquismo, puede dañar el cuello uterino y las trompas de Falopio, explica la Clínica Mayo, además de aumentar las probabilidades de problemas como aborto espontáneo y embarazo ectópico (cuando un óvulo fertilizado se implanta en algún lugar que no sea el útero, generalmente en una trompa de Falopio). Fumar también parece hacer que los ovarios envejezcan más rápidamente y reducir la cantidad de óvulos viables más rápidamente, según la Clínica Mayo.
  • Infertilidad inexplicable: Desafortunadamente, a veces los médicos no pueden determinar por qué alguien está lidiando con la infertilidad, señala la Clínica Mayo.

Estos son algunos de los muchos factores que pueden pintar una imagen de su fertilidad en general. Pero cuando se trata de la pregunta específica de si el aborto puede causar infertilidad, tenga en cuenta la respuesta muy tranquilizadora: en la gran mayoría de los casos, los expertos coinciden en que esto no es motivo de preocupación.